Sesonneun Orthopedic Hospital
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전방 십자 인대 손상
관절이 앞으로 밀려 나가거나 회전 중 빠지지 않도록 잡아주는 역할
불안정한 무릎 관절의 정상적인 기능 회복을 위해 수술 치료가 필요한 경우가 많음
증상
- 발생 시 “뚝” 소리가 나거나 찢어지는 느낌이 발생
- 수상 후 24시간 내 무릎이 붓고 운동 범위가 감소하며 통증 발생
- 운동 시 무릎이 빠지거나 덜렁거리는 느낌이 듬, 적절한 치료없이 방치되는 경우 무릎 관절 손상을 초래
진단
- 동반 손상을 확인하기 위한 엑스레이 검사와 스트레스 엑스레이 촬영 진
- 엑스레이는 직접적인 확인이 불가능하기에, MRI가 전방 십자 인대 손상을 직접 확인하기 위한 가장 유용
치료
- 비수술적 치료 방법은 노인이거나 매우 낮은 활동 수준을 가지고 있는 환자들에게는 효과가 있을 수 있음
- 무릎 관절의 안정성이 유지된다면 보조기 사용, 물리 치료 등 비수술적 치료를 고려
- 활동량이 많은 젊은 환자의 경우 상대적으로 수술적 치료를 고려
- 전방 십자인대 파열은 단순봉합이 불가능하기에 무릎의 안정성을 유지하기 위해선 재건술 진행
- 수술을 마치고 나서 다시 스포츠 활동을 재개하기까지 상황에 따라 차이가 있으나 약 10개월 이상 필요
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무릎 (골)관절염
대부분 중년 및 노년층에 흔히 나타나며, 평균연령이 높아짐에 따라 환자 수도 늘어나는 추세
골절, 인대 손상 혹은 반월상연골 손상 등의 무릎 부상 이후에 발생하는 외상 후 관절염도 발생할 수 있음
증상
- 통증이 갑자기 발생할 수도 있지만 일반적으로 관절염의 통증은 점진적으로 천천히 발생
- 무릎이 뻣뻣하고 부기가 생겨 무릎 관절을 구부리고 펴는데 어려움
- 퇴행성 관절염의 통증은 활동 후에 증가하는 양상이나 움직이지 않는 안정 시에는 완화되는 양상
진단
- 무릎의 부기나 동통, 운동범위 및 걷는 모습 등의 신체검진을 시행
- 엑스레이는 관절염이 있는 무릎에서 관절의 진행정도를 판단할 수 있는 유용한 검사
- 류마티스 관절염, 염증성 관절염을 확인하기 위해 피 검사나 MRI 같은 정밀 검사가 필요할 수 도 있음
치료
- 보존적 치료로 생활 습관 변경, 운동, 약물치료 등 시행, 보존적 치료에 반응하는 경우 수술이 필요 없음
- 병의 특성상 시간이 지남에 따라 통증이 악화되기 때문에 수술적 치료를 하게되는 경우가 많음
- 수술적 치료의 목적은 통증을 줄이고 무릎 기능을 증강시키는 것
- 수술적 치료 방법에는 관절 내시경, 절골술 및 인공관절치환술등을 환자 상태에 따라 다르게 적용
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반월상연골판(반달연골) 파열
신체적 접촉이 많은 운동 시에 많이 발생하지만, 어떤 연령의 누구든지 반월상연골판이 파열될 수 있음
고령 환자들에 있어서는 연골이 약해지고 얇아지게 되어 외상없이도 발생할 수 있는 퇴행성 반월상연골판 파열이 발생할 수 있음
증상
- 찢어지거나 끊어지는 느낌의 통증, 반월상연골판이 파열되더라도 걷거나 운동을 할 수 있음
- 그러나 시간이 지남에 따라 무릎이 붓고, 통증을 느끼게 됨
- 드물게는 파열된 반월상연골판이 표류하여 관절 사이에 끼어들어가거나, 불안정성을 유발
진단
- 신체검사, 증상 및 병력 청취 후 임상적으로 반월상연골판의 파열을 의심할 수 있음
- 엑스레이는 퇴행성 관절염 같은 무릎의 다른 질환 유무를 확인하기 위해 촬영
- MRI가 무릎 안의 반월상연골판을 직접 보는데 가장 유용한 검사
치료
- 반월상연골판의 파열이 작고, 증상이 지속되지 않으면 수술이 필요하지 않을 수 있음
- 60세 이상의 고령 환자에서는 MRI상 파열이 관찰되어도, 증상이 경미하면 수술 없이 약물치료를 시행
- 파열된 반월상연골판의 부위, 상태에 따라 관절 내시경을 이용한 수술적 봉합술 또는 절제술을 시행
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관절내시경 시술
전문의가 직접 관절내시경 수술 모니터를 통해 관절 속을 확인하면서 시술하기 때문에 정확한 치료가 가능
CT나 MRI같은 특수장비로도 파악하지 못한 질환 상태까지 정확히 진단해 시술이 가능
관절내시경 치료 사례
관절내시경 시술의 장점
- 절개 부위가 작아 시술 후 통증이 적고 빠른 시간 내에 일상생활로 복귀할 수 있음
- 카메라를 통해 관절 속을 직접 확인하므로 진단이 정확하며 진단과 시술이 동시에 가능합니다.
- 출혈이 거의 없고 감염의 위험이 적고 입원기간과 비용이 줄어듬
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관절줄기세포 시술
관절내시경이나 최소절개를 하여, 제대혈유래 줄기세포 치료제(카티스템)를 도포하여 치료
제대혈유래 줄기세포 치료제 생산과정
제대혈 유래 줄기세포 치료과정
치료 사례
제대혈 유래 줄기세포 치료의 장점
- 모든 연령층에서 연골재생효과를 누릴 수 있음
- 1회의 치료만으로도 탁월한 연골재생효과를 기대할 수 있음(개인차 있을 수 있음)
- 연골결손 크기가 큰 경우에도 연골 재생효과가 뛰어남
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인공관절 치환술
관절을 구성하는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나는 퇴행성 관절염 환자 대상
손상 정도에 따라 부분치환 혹은 전체치환 진행
적용대상
- 말기 관절염 환자들에게 가장 효과적인 치료법
- 무릎, 어깨, 고관절 및 발목 등 다양한 관절부위 적용 가능
- 일부만 손상된 경우 정상적인 관절은보존하고손상된 관절만 부분적으로 교체
실제 수술 진행사례
- 제 기능을 더 이상 하지 못하는 기존 관절 구조물을 제거하고 이를 인공적인 보형물로 교체하는 수술
- 최소침습으로 인공관절치환술을 진행할 수 있게 됨
- 관절의 손상 정도에 따라 일부 또는 전체를 교체하게 되므로 사전에 꼼꼼한 검사가 필요