비급여수가공개목록
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적용일 2024.11.01
NO. | 중분류 | 소분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
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명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최대 비용 |
치료 재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
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1 | 행위료 | 상급병실료차액 | 1인실 | AB902 | VIP | 300,000 | 쇼파,테이블,의자2개,샤워실,비데,씽크대,공기청정기 | ||||
2 | 행위료 | 상급병실료차액 | 1인실 | AB902 | 일반 | 250,000 | 환자이동테이블,의자2개,실,비데,씽크대 | ||||
3 | 약제(주사료) | 주사료 | NS10ml(대한) | 645104511 | 1,100 | ||||||
4 | 약제(주사료) | 주사료 | 에스팜주2ml/A(일성) | 655403401 | 15,000 | ||||||
5 | 약제(주사료) | 주사료 | 뉴트리헥스 주 250ml/병 | 645100110 | 50,000 | ||||||
6 | 약제(주사료) | 주사료 | 뉴트리헥스주 100ml/병 | 645103360 | 40,000 | ||||||
7 | 약제(주사료) | 주사료 | B)위너프 페리 주 362mL | 678900996 | 100,000 | ||||||
8 | 약제(주사료) | 주사료 | 라이넥주2ml | 681100020 | 20,000 | ||||||
9 | 약제(주사료) | 주사료 | 리포라제 주 (대한뉴팜) | 669904600 | 40,000 | ||||||
10 | 약제(주사료) | 주사료 | 멀티트레이스 주 10ml (대한뉴팜) | 669906881 | 30,000 | ||||||
11 | 약제(투약료) | 투약료 | 메게이트 현탁액 1포(10ml) | 052400511 | 3,000 | ||||||
12 | 약제(투약료) | 투약료 | 메리트씨주 | 670600790 | 25,000 | ||||||
13 | 약제(주사료) | 주사료 | 모노퍼주2ml/A | 659900820 | 70,000 | ||||||
14 | 약제(주사료) | 주사료 | 본디업주1ml/A | 645906061 | 50,000 | ||||||
15 | 약제(투약료) | 투약료 | 베아제정(대웅) | 641601460 | 500 | ||||||
16 | 약제(주사료) | 주사료 | 스카이 조스터 주(대상포진) | 056400041 | 130,000 | ||||||
17 | 약제(주사료) | 주사료 | 아모부로펜주4ml(휴온스) | 670607751 | 40,000 | ||||||
18 | 약제(주사료) | 주사료 | 아모부로펜주8ml(휴온스) | 670607761 | 60,000 | ||||||
19 | 약제(투약료) | 투약료 | 액티피드정 1T(삼일) | 643900900 | 200 | ||||||
20 | 약제(주사료) | 주사료 | 비비에스주10ml(휴온스) | 670601061 | 40,000 | ||||||
21 | 약제(주사료) | 주사료 | 인플루엔자-환자용/스카이셀플루4가 | 56400031 | 32,000 | ||||||
22 | 약제(주사료) | 주사료 | 싱그릭스주 | 650003220 | 210,000 | ||||||
23 | 약제(주사료) | 주사료 | 타우로린주사2% | 70,000 | 150,000 | ||||||
24 | 약제(투약료) | 투약료 | 트라우밀정 (새한) | 651300320 | 700 | ||||||
25 | 약제(투약료) | 투약료 | 트레스탄 캡슐 (삼진) | 647802340 | 1,000 | ||||||
26 | 약제(투약료) | 투약료 | 바이오탑하이캡슐 | 655605090 | 1,200 | ||||||
27 | 약제(주사료) | 투약료 | 티디백신 프리필드시린지 주 0.5ml(녹십자) | 643605311 | 70,000 | ||||||
28 | 약제(주사료) | 주사료 | 판비콤프주4ml | 645104631 | 5,000 | ||||||
29 | 약제(주사료) | 주사료 | 프리베나 13 주 0.5ml/관 | 648902270 | 130,000 | ||||||
30 | 약제(주사료) | 주사료 | 하이코민주사2ml/A(휴온스) | 670602631 | 30,000 | ||||||
31 | 약제(투약료) | 투약료 | 후시딘연고5G-1튜브 | 642703970 | 7,000 | ||||||
32 | 약제(주사료) | 주사료 | 히시파겐씨주20ml/A | 681100261 | 40,000 | ||||||
33 | 약제(주사료) | 주사료 | 플라센텍스주3ml | 662800061 | 70,000 | ||||||
34 | 약제(주사료) | 주사료 | B)액상하이랙스주 | 60,000 | 100,000 | ||||||
35 | 약제(투약료) | 투약료 | 이지에프새살연고 10g | 641604660 | 30,000 | ||||||
36 | 약제(투약료) | 투약료 | 켈로벡스겔 | 50,000 | |||||||
37 | 검사료 | 검체검사료 | 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] | CZ394 | 30,000 | ||||||
38 | 검사료 | BMD검사 | BMD-[1부위] | HC341 | 50,000 | 검진목적으로 실시한 경우 비급여 | |||||
39 | 검사료 | BMD검사 | BMD-[2부위이상] | HC342 | 60,000 | 검진목적으로 실시한 경우 비급여 | |||||
40 | 검사료 | 기능검사료 | DITI | EA776 | 200,000 | ||||||
41 | 검사료 | 기능검사료 | DITI-Upper | EA776 | 100,000 | ||||||
42 | 검사료 | 기능검사료 | DITI-Lower | EA776 | 100,000 | ||||||
43 | 이학요법료 | 도수치료 | 도수치료 | MX122 | 100,000 | 200,000 | |||||
44 | 이학요법료 | 증식치료 | Prolotherapy | MY142 | 30,000 | 200,000 | |||||
45 | 이학요법료 | 증식치료 | Prolotherapy | MY143 | 200,000 | 300,000 | |||||
46 | 이학요법료 | 신장분사치료 | 신장분사치료 | MZ007 | 20,000 | ||||||
47 | 이학요법료 | 체외충격파치료 | 체외충격파치료 | SZ084 | 30,000 | 150,000 | |||||
48 | 초음파 | 단순초음파 | GUIDE SONO | EB401 | 10,000 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
49 | 초음파 | 단순초음파 | Simple SONO | EB402 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
50 | 초음파 | 경부초음파 | Neck-Thyroid.Parathyroid gland SONO | EB414 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
51 | 초음파 | 경부초음파 | Neck-Except Thyroid.Parathyroid gland SONO | EB415 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
52 | 초음파 | 심장 | Echo-Simple Echocardiography | EB431 | 190,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
53 | 초음파 | 심장 | Echo-General Echocardiography | EB432 | 250,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
54 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint-Finger | EB461 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
55 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint-Toe | EB462 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
56 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint-Elbow | EB463 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
57 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint-Knee | EB464 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
58 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint-Hip | EB465 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
59 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint-Shoulder | EB466 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
60 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint-Wrist | EB467 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
61 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint-Ankle | EB468 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
62 | 초음파 | 근골격, 연부 | Joint- Rt Rheumatoid Arthritis Diagnosis | EB469 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
63 | 초음파 | 근골격, 연부 | Soft Tissue-General | EB470 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
64 | 초음파 | 근골격, 연부 | Soft Tissue-Detailed | EB471 | 80000 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
65 | 초음파 | 혈관 | Carotid Artery Doppler | EB482 | 170,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
66 | 초음파 | 혈관 | Both Upper Extremity Doppler | EB485 | 170,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
67 | 초음파 | 혈관 | Both Lower Extremity DVT | EB488 | 170,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
68 | 초음파 | 마취초음파 | BPB SONO | EZ985 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
69 | 초음파 | 마취초음파 | S/A SONO | EZ985SA | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
70 | MRI | BRAIN | Brain MRI | MRB101 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
71 | MRI | BRAIN | Brain MRA | MRB135 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
72 | MRI | BRAIN | Neck MRA | MRB136 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
73 | MRI | BRAIN | Brain MRI+Diffusion | MRBID | 550,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
74 | MRI | BRAIN | Brain MRI+MRA+Diffusion | MRBAB | 750,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
75 | MRI | BRAIN | Brain (MRI+MRA)+Neck MRA+Diffusion | MRBANB | 950,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
76 | MRI | BRAIN | Brain MRI(Enhance) | MRB201G | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
77 | MRI | BRAIN | Brain MRA(Enhance) | MRB235G | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
78 | MRI | BRAIN | Neck MRA(Enhance) | MRB236G | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
79 | MRI | BRAIN | Brain MRI+Diffusion(Enhance) | MRBABG | 700,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
80 | MRI | BRAIN | Brain MRA+Diffusion(Enhance) | MRBANBG | 700,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
81 | MRI | BRAIN | Brain MRI+MRA+Diffusion(Enhance) | MRBABEG | 900,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
82 | MRI | BRAIN | Brain (MRI+MRA)+Neck MRA+Diffusion(Enhance) | MRBANBEG | 1,100,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
83 | MRI | SPINE | C-Spine MRI | MRB109 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
84 | MRI | SPINE | T-Spine MRI | MRB110 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
85 | MRI | SPINE | L-Spine MRI | MRB111 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
86 | MRI | SPINE | TL-Spine MRI | MRTLB113 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
87 | MRI | SPINE | L-Spine MRI(fat supression) | MRB111-2 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
88 | MRI | SPINE | Hip MRI | MRB118 | spine | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
89 | MRI | SPINE | SI Joint MRI | MRB119 | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
90 | MRI | SPINE | Myelogram Spinal MRI | MRB112 | 250,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
91 | MRI | SPINE | C-spine+CTL MRI | MRCTLB114-3G | 550,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
92 | MRI | SPINE | T-spine+CTL MRI | MRCTLB114-4G | 550,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
93 | MRI | SPINE | L-spine+CTL MRI | MRCTLB114-5G | 550,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
94 | MRI | SPINE | TL-spine+CTL MRI | MRCTLB114-6G | 550,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
95 | MRI | SPINE | C-Spine+3D Foramina MRI | HE114FOR-C | 550,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
96 | MRI | SPINE | T-Spine+3D Foramina MRI | HE114FOR-T | 550,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
97 | MRI | SPINE | L-Spine+3D Foramina MRI | HE114FOR-L | 550,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
98 | MRI | SPINE | C-Spine MRI(Enhance) | MRB209G | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
99 | MRI | SPINE | T-Spine MRI(Enhance) | MRB210G | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
100 | MRI | SPINE | L-Spine MRI(Enhance) | MRB211G | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
101 | MRI | SPINE | TL Spine MRI(Enhance) | MRTLB113EG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
102 | MRI | SPINE | L-Spine MRI[fat supression](Enhance) | MRB111-2EG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
103 | MRI | SPINE | Hip MRI(Enhance) | MRB218G | spine | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | |||
104 | MRI | SPINE | SI Joint MRI(Enhance) | MRB219G | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
105 | MRI | Upper Limb | Lt Shoulder MRI | MRB115L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
106 | MRI | Upper Limb | Rt Shoulder MRI | MRB115R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
107 | MRI | Upper Limb | Lt Elbow MRI | MRB116L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
108 | MRI | Upper Limb | Rt Elbow MRI | MRB116R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
109 | MRI | Upper Limb | Lt Wrist MRI | MRB117L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
110 | MRI | Upper Limb | Rt Wrist MRI | MRB117R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
111 | MRI | Upper Limb | Lt Hand MRI | MRB122-1L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
112 | MRI | Upper Limb | Rt Hand MRI | MRB122-1R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
113 | MRI | Upper Limb | Lt Upper Extremity MRI | MRB122L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
114 | MRI | Upper Limb | Rt Upper Extremity MRI | MRB122R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
115 | MRI | Upper Limb | Lt Shoulder MRI(Enhance) | MRB215LG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
116 | MRI | Upper Limb | Rt Shoulder MRI(Enhance) | MRB215RG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
117 | MRI | Upper Limb | Lt Elbow MRI(Enhance) | MRB216LG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
118 | MRI | Upper Limb | Rt Elbow MRI(Enhance) | MRB216RG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
119 | MRI | Upper Limb | Lt Wrist MRI(Enhance) | MRB217LG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
120 | MRI | Upper Limb | Rt Wrist MRI(Enhance) | MRB217RG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
121 | MRI | Upper Limb | Lt Hand MRI(Enhance) | MRB122-1LG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
122 | MRI | Upper Limb | Rt Hand MRI(Enhance) | MRB122-1RG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
123 | MRI | Upper Limb | Lt Upper Extremity MRI(Enhance) | MRB222LG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
124 | MRI | Upper Limb | Rt Upper Extremity MRI(Enhance) | MRB222RG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
125 | MRI | Lower Limb | HIP MRI | MRB118OS | Lower Limb | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
126 | MRI | Lower Limb | Lt Knee MRI | MRB120L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
127 | MRI | Lower Limb | Rt Knee MRI | MRB120R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
128 | MRI | Lower Limb | Lt Ankle MRI | MRB121L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
129 | MRI | Lower Limb | Rt Ankle MRI | MRB121R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
130 | MRI | Lower Limb | Lt Foot MRI | MRB123-1L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
131 | MRI | Lower Limb | Rt Foot MRI | MRB123-1R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
132 | MRI | Lower Limb | Lt Lower Extremity MRI | MRB123L | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
133 | MRI | Lower Limb | Rt Lower Extremity MRI | MRB123R | 450,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
134 | MRI | Lower Limb | HIP MRI(Enhance) | MRB218GOS | Lower Limb | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | |||
135 | MRI | Lower Limb | Lt Knee MRI(Enhance) | MRB220L | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
136 | MRI | Lower Limb | Rt Knee MRI(Enhance) | MRB220R | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
137 | MRI | Lower Limb | Lt Ankle MRI(Enhance) | MRB221L | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
138 | MRI | Lower Limb | Rt Ankle MRI(Enhance) | MRB221R | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
139 | MRI | Lower Limb | Lt Foot MRI(Enhance) | MRB123-1LG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
140 | MRI | Lower Limb | Rt Foot MRI(Enhance) | MRB123-1RG | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
141 | MRI | Lower Limb | Lt Lower Extremity MRI(Enhance) | MRB223L | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
142 | MRI | Lower Limb | Rt Lower Extremity MRI(Enhance) | MRB223R | 600,000 | O | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여[조영제포함] | ||||
143 | MRI | post MRI | C-Spine Post MRI | MRB109P | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
144 | MRI | post MRI | T-Spine Post MRI | MRB110P | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
145 | MRI | post MRI | L-Spine Post MRI | MRB111P | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
146 | MRI | post MRI | TL-spine Post MRI | MRTLB113P | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
147 | MRI | post MRI | Lt Shoulder Post MRI | MRB115P | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
148 | MRI | post MRI | Rt Shoulder Post MRI | MRB115PR | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
149 | MRI | post MRI | Lt Knee Post MRI | MRB120PL | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
150 | MRI | post MRI | Rt Knee Post MRI | MRB120PR | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
151 | MRI | post MRI | Hip Post MRI | MRB118P | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
152 | MRI | F/U MRI | Rt Upper Extremity F/U MRI | MRB122FR | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
153 | MRI | F/U MRI | Lt Upper Extremity F/U MRI | MRB122FL | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
154 | MRI | F/U MRI | Rt Lower Extremity F/U MRI | MRB123FR | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
155 | MRI | F/U MRI | Lt Lower Extremity F/U MRI | MRB123FL | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
156 | MRI | 추가 MRI | Myelogram추가 | HE114MYELO | 250,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
157 | MRI | 추가 MRI | CTL추가 | HE114CTL | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
158 | MRI | 추가 MRI | Foramina MRI추가 | HE114FOR | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
159 | MRI | Enhance | Enhance추가(도타렘주10ml/관) | DOTA10-B | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
160 | MRI | 외부판독료 | General MRI외부판독료 | MRI-EX | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
161 | 행위료 | 수술료 | EEN(SELD) | SZ631 | 1,800,000 | X | X | 레벨에 따라 비용추가 | |||
162 | 행위료 | 수술료 | L-PEN | SZ634 | 800,000 | X | X | 레벨에 따라 비용추가 | |||
163 | 행위료 | 수술료 | C-PEN | SZ634 | 800,000 | X | X | 레벨에 따라 비용추가 | |||
164 | 행위료 | 수술료 | Balloon-PEN | SZ641 | 1,400,000 | X | X | 레벨에 따라 비용추가 | |||
165 | 행위료 | 수술료 | TF Ballon-PEN | SZ641 | 1,600,000 | X | X | 레벨에 따라 비용추가 | |||
166 | 치료재료료 | 수술재료 | Videoguided Catheter/EEN | BJ4802ZO | 2,000,000 | ||||||
167 | 치료재료료 | 수술재료 | C-Flexis | BJ4801DU | 800,000 | ||||||
168 | 치료재료료 | 수술재료 | B-Flexis | BJ4802DU | 1,200,000 | ||||||
169 | 치료재료료 | 수술재료 | Asan-Zineu F Balloon Catheter/Balloon-PEN | BJ4802NX | 1,200,000 | ||||||
170 | 치료재료료 | 수술재료 | Coltrix Cartiregen | BM2620KQ | 3,000,000 | ||||||
171 | 치료재료료 | 수술재료 | Cover Seal 1.5ml | BF0100AJ | 250,000 | ||||||
172 | 치료재료료 | 수술재료 | Cover Seal 3ml | BF0100AJ | 400,000 | ||||||
173 | 치료재료료 | DBM | DEMIOS1cc | BC0101KJ | 750,000 | ||||||
174 | 치료재료료 | DBM | DEMIOS2.5cc | BC0101KJ | 1,300,000 | ||||||
175 | 치료재료료 | DBM | DEMIOS5cc | BC0101KJ | 2,300,000 | ||||||
176 | 치료재료료 | 동졸골 | Cortical Cancellous Spacer-LOR | BTB01035 | 2,300,000 | ||||||
177 | 치료재료료 | 동종진피 | Withderm AcellularDermis | BTS01225 | 2,500,000 | ||||||
178 | 치료재료료 | 유착방지제 | Oxiplex1 3ml | BF0100RJ | 920,000 | ||||||
179 | 치료재료료 | 유착방지제 | HIBARRY 1.5ml | BF0101VT | 450,000 | ||||||
180 | 치료재료료 | 치료재료배액관 | S-BAND | BM7100IP | 50,000 | ||||||
181 | 치료재료료 | 압박고정용(탄력반창고) | CM BAND | BK7000SS | 40,000 | ||||||
182 | 치료재료료 | 압박고정용(자착성탄력붕대) | HC TONI(TONI FIX) | BK7001TF | 60,000 | ||||||
183 | 치료재료료 | 압박붕대 | (3M)코반 | BK7101EA | 600 | 800 | |||||
184 | 치료재료료 | 압박용밴드 | Wa Band | BK7000SM | 100,000 | ||||||
185 | 치료재료료 | 연조직재건용 | Collashield White 0.5ml | BM2601OP-1 | 0.03 | 150,000 | |||||
186 | 치료재료료 | 연조직재건용 | Collashield Black 1ml | BM2601OP | 0.06 | 670,000 | |||||
187 | 치료재료료 | 연조직재건용 | Collashield Black 3ml | BM2601OP-2 | 0.06 | 2,000,000 | |||||
188 | 치료재료료 | 필름드레싱 | SCARGEN 0.3g | BM5000AE | 80,000 | ||||||
189 | 치료재료료 | 지혈밴드 | Stepty Band | BM5002QR | 3,000 | ||||||
190 | 치료재료료 | 상처드레싱류 | 일회용드레싱세트 | BM5104AL | 4,000 | 추가 | |||||
191 | 치료재료료 | 드레싱고정류 | (3M)픽스롤 | BM5101LX | 1,000 | 1,200 | |||||
192 | 치료재료료 | 드레싱고정류 | 옵사이트Post-op FLEXFIX(10cm*10m) | BM5108CD | 1,000 | ||||||
193 | 치료재료료 | 드레싱고정류 | U1FF kit-A | BM5101FY | 30,000 | ||||||
194 | 치료재료료 | 드레싱고정류 | 비젼헬스케어브이에스밴드부직반창고 | BM5100JN | 10,000 | ||||||
195 | 치료재료료 | 드레싱고정류 | Surgi Fxs | BM5100SJ | 30,000 | ||||||
196 | 치료재료료 | 드레싱고정류 | Surgi Fxf | BM5101SJ | 40,000 | ||||||
197 | 치료재료료 | 지혈밴드류 | 에드플렉스-SI | K9206119 | 2,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
198 | 치료재료료 | 지혈밴드류 | SUPER CLEAN | K9206008 | 500 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
199 | 치료재료료 | 피부보호제 | V-seal gel | BM5002LJ | 150,000 | ||||||
200 | 치료재료료 | 피부보호제 | Dermal guard sheet | BM5016RQ | 35,000 | ||||||
201 | 치료재료료 | 기타 | Skin Marker | BM5110BL | 5,500 | ||||||
202 | 치료재료료 | 기타 | Rassett Neoprene | BC1000RN | 50,000 | ||||||
203 | 치료재료료 | 기타 | Bonguard Band | BC1210BV | 15,000 | ||||||
204 | 치료재료료 | 의약품주입여과기 | MF II(IM/Block&Prolo등) | M1102292 | 1,200 | ||||||
205 | 보조기 | 보조기 | Knee Cage(Aluminum Hinged Brace) | BC1002UZ | 100,000 | ||||||
206 | 보조기 | 보조기 | Soft Cervical Collar | BC1203RE | 15,000 | ||||||
207 | 보조기 | 보조기 | Philadelphia Cervical Collar | BC1203RE | 80,000 | ||||||
208 | 보조기 | 목보호대 | Thomas Collar | BC1203YF | 10,000 | ||||||
209 | 보조기 | 보조기 | Ankle Brace | BC1204RE | 35,000 | ||||||
210 | 보조기 | 보조기 | Wrist Palm Splint | BC1208RE | 35,000 | ||||||
211 | 보조기 | 보조기 | L-S CORSET-벨크로형 | BC1209PV | 80,000 | ||||||
212 | 보조기 | 보조기 | Clavicle Brace | BC1209RE | 30,000 | ||||||
213 | 보조기 | 보조기 | Tennis/Golf Elbow Brace/공용 | BC1215RE | 40,000 | ||||||
214 | 보조기 | 보조기 | Wrist Thumb Splint/공용 | BC1219RE | 25,000 | ||||||
215 | 보조기 | 보조기 | Back Brace(LSO) | BC1221ZS | 280,000 | ||||||
216 | 보조기 | 보조기 | ATLAS K BRACE | BC1220RG | 160,000 | 23.10.17입고 | |||||
217 | 보조기 | 보조기 | Air gel Ankle brace | BC1210RE | 100,000 | ||||||
218 | 보조기 | 팔걸이보호대 | 팔걸이(ARM SLING) | 12060 | 5,000 | ||||||
219 | 보조기 | 깁스신발 | 석고신발(CAST SHOES-1개) | 12063 | 10,000 | ||||||
220 | 보조기 | 보조기 | 알루미늄크러치 | 20330 | 25,000 | ||||||
221 | 보조기 | 쇄골,상박고정대 | 벨포밴드 | 12064 | 10,000 | ||||||
222 | 보조기 | 쇄골고정대 | 팔자붕대 | 12062 | 3,300 | 자보 / 산재만 산정-실구입가 | |||||
223 | 입원환자식 | 식대료 | 보호자식(1상) | LPD | 6,000 | ||||||
224 | 입원환자식 | 식대료 | 공기밥(1상) | LPD-3 | 1,000 | ||||||
225 | 제증명료 | 제증명료 | 국민연금 장애심사용 진단서 | PDZ100000 | 15,000 | ||||||
226 | 제증명료 | 제증명료 | 근로능력평가용 진단서 | PDZ010002 | 20,000 | ||||||
227 | 제증명료 | 제증명료 | 방사선 등 영상진단 필름 복사수수료(매당)-병원 | 70093 | 4,000 | ||||||
228 | 제증명료 | 제증명료 | 병무용진단서 | PDZ080000 | 20,000 | ||||||
229 | 제증명료 | 제증명료 | 사망진단서 | PDZ030000 | 10,000 | ||||||
230 | 제증명료 | 제증명료 | 산재 진료계획서(1회째)용 진단서 | 70113 | 20,000 | ||||||
231 | 제증명료 | 제증명료 | 산재 진료계획서(2회째)용 진단서 | 70123 | 14,000 | ||||||
232 | 제증명료 | 제증명료 | 산재 진료계획서(3회째부터)용 진단서 | 70133 | 10,000 | ||||||
233 | 제증명료 | 제증명료 | 상해진단서(3주미만) | PDZ020001 | 100,000 | ||||||
234 | 제증명료 | 제증명료 | 상해진단서(3주이상) | PDZ020002 | 150,000 | ||||||
235 | 제증명료 | 제증명료 | 시체검안서 | PDZ040000 | 30,000 | ||||||
236 | 제증명료 | 제증명료 | 영문진단서 | PDE010001 | 20,000 | ||||||
237 | 제증명료 | 제증명료 | 요양급여신청서용 진단서-병원 | 70063 | 17,000 | ||||||
238 | 제증명료 | 제증명료 | 요양비 청구서 확인-병원 | 70053 | 4,000 | ||||||
239 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용일반구급차기본요금(10km이내) | AY100 | 30,000 | ||||||
240 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용일반구급차기본요금(10km이내)-심야이송 | AY100020 | 36,000 | ||||||
241 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용일반구급차부가요금(의사,간호사,응급구조사탑승) | AY102 | 15,000 | ||||||
242 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용일반구급차추가요금(10km초과 1km당) | AY101 | 1,000 | ||||||
243 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용일반구급차추가요금(10km초과 1km당)-심야이송 | AY101020 | 1,200 | ||||||
244 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용특수구급차기본요금(10km이내) | AY200 | 75,000 | ||||||
245 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용특수구급차기본요금(10km이내)-심야이송 | AY200020 | 90,000 | ||||||
246 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용특수구급차추가요금(10km초과 1km당) | AY201 | 1,300 | ||||||
247 | 제증명료 | 제증명료 | 의료기관운용특수구급차추가요금(10km초과 1km당)-심야이송 | AY201020 | 1,560 | ||||||
248 | 제증명료 | 제증명료 | 의무기록사본(1-5매 장당) | PDZ110101 | 1,000 | ||||||
249 | 제증명료 | 제증명료 | 의무기록사본(6매이상 1매당) | PDZ110102 | 100 | ||||||
250 | 제증명료 | 제증명료 | 일반진단서 | PDZ010000 | 20,000 | ||||||
251 | 제증명료 | 제증명료 | 입.퇴원확인서 | PDZ090002 | 3,000 | ||||||
252 | 제증명료 | 제증명료 | 입원사실증명서 | PDZ150000 | 3,000 | ||||||
253 | 제증명료 | 제증명료 | 장애인증명서 | PDZ170000 | 1,000 | ||||||
254 | 제증명료 | 제증명료 | 장애진단서(신체적) | PDZ070001 | 15,000 | ||||||
255 | 제증명료 | 제증명료 | 장해보상청구용 진단서-병원 | 70013 | 25,000 | ||||||
256 | 제증명료 | 제증명료 | 전원요양 신청 소견서-병원 | 70513 | 50,000 | ||||||
257 | 제증명료 | 제증명료 | 제증명서 사본 | PDZ160000 | 1,000 | ||||||
258 | 제증명료 | 제증명료 | 진료기록영상[CD COPY] | PDZ110004 | 10,000 | ||||||
259 | 제증명료 | 제증명료 | 진료확인서 | PDZ090007 | 3,000 | ||||||
260 | 제증명료 | 제증명료 | 진료확인서(보험회사용) | PDZ090007 | 20,000 | ||||||
261 | 제증명료 | 제증명료 | 토탈서비스 이용 수수료-병원 | 71013 | 2,000 | ||||||
262 | 제증명료 | 제증명료 | 토탈서비스 이용 최초요양급여신청서(대행) 수수료-병원 | 71023 | 10,000 | ||||||
263 | 제증명료 | 제증명료 | 통원확인서 | PDZ090004 | 3,000 | ||||||
264 | 제증명료 | 제증명료 | 향후치료비추정서(천만원미만) | PDZ140001 | 50,000 | ||||||
265 | 제증명료 | 제증명료 | 향후치료비추정서(천만원이상) | PDZ140002 | 100,000 | ||||||
266 | 제증명료 | 제증명료 | 후유장애진단서 | PDZ070003 | 100,000 | ||||||
267 | 제증명료 | 제증명료 | 건강진단서 | PDZ010001 | 20,000 | 의료기관자체 | |||||
268 | 제증명료 | 제증명료 | 본인100)장기요양의사소견서 | S31 | 52,040 | 국민건강보험공단 | |||||
269 | 제증명료 | 제증명료 | 본인10)장기요양의사소견서 | s31-1 | 5200 | 국민건강보험공단 | |||||
270 | 제증명료 | 제증명료 | 본인20)장기요양의사소견서 | s31-2 | 10,410 | 국민건강보험공단 | |||||
271 | 제증명료 | 제증명료 | 상급병실확인서 | S13 | 1,000 | 의료기관자체 | |||||
272 | 제증명료 | 제증명료 | 소견서 | S07 | 20,000 | 의료기관자체 | |||||
273 | 제증명료 | 제증명료 | 소견서(보험회사용) | S21 | 50,000 | 의료기관자체 | |||||
274 | 제증명료 | 제증명료 | 수술확인서 | S03 | 3,000 | 의료기관자체 | |||||
275 | 기타 | 기타 | B)환의(상의) | UPPER-C | 15,000 | 의료기관자체 | |||||
276 | 기타 | 기타 | B)환의(하의) | LOWER-C | 15,000 | 의료기관자체 |